Cáncer de Próstata
El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres, pero la buena noticia es que en los EE. UU., Las perspectivas para los hombres diagnosticados con cáncer de próstata son mejores que nunca. Debido a que la mayoría de los cánceres de próstata se detectan en forma temprana, mientras que el tumor aún está localizado, la tasa de supervivencia a cinco años supera el 90% si se tratan de manera adecuada.
Datos sobre el Cáncer de Próstata
- El cáncer de próstata es el cáncer no cutáneo más común en Estados Unidos.
- De hecho, en los Estados Unidos, 1 de cada 9 hombres será diagnosticado con cáncer de próstata en su vida.
- Teniendo en cuenta las tasas de diagnóstico, la edad de un paciente es el principal, pero no el único factor de riesgo para el cáncer de próstata. Algunos otros son:
- Historia familiar
- Factores genéticos
- Etnicidad
- Estilo de vida
- Hábitos dietéticos
- Para los hombres con un pariente que tiene o ha tenido cáncer de próstata, tienen el doble de probabilidades de contraer la enfermedad. Para mí con dos o más familiares, eso aumenta a cuatro veces más probable.
- También es importante tener en cuenta que los hombres con ascendencia africana tienen un 76% más de probabilidades de desarrollar cáncer de próstata en comparación con los hombres blancos, y más del doble de probabilidades de morir a causa de la enfermedad.
Tipos de cáncer de próstata.
La mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas. Este cáncer de próstata que se desarrolla a partir de las células de las glándulas que crean el líquido de la próstata, que se agrega al semen.
Existen otros 4 tipos de cáncer de próstata, pero estos son muy raros:
- Carcinomas de células pequeñas
- Tumores neuroendocrinos (NET)
- Carcinomas de células transicionales
- Sarcomas
Algunos de estos cánceres crecen rápidamente, pero la mayoría crece lentamente.
Tratamiento del Cáncer de Prostata
El cáncer de próstata es una enfermedad en la cual se forman células malignas en los tejidos de la próstata, una glándula pélvica pequeña que se encuentra entre la vejiga y el recto. El tratamiento que funcionará mejor para su cáncer de próstata depende de varios factores, tales como: su estado de salud general, su edad, el grado y la etapa del cáncer de próstata cuando se diagnostica por primera vez.
Es esencial que se tome el tiempo para investigar sus opciones de tratamiento, hacer preguntas y sopesar los beneficios de cada tratamiento contra su posible riesgo de complicaciones y efectos secundarios, así como su historial comprobado.
Las opciones de tratamiento comprobadas más comunes para el cáncer de próstata son: cirugía (prostatectomía radical convencional o robótica), radioterapia radical, terapia hormonal y observación (espera vigilante).
Radioterapia para el Cáncer de Próstata.
La radiación se usa de tres maneras diferentes:
- Como opción alternativa curativa en lugar de cirugía
- Si el cáncer no se elimina por completo durante la cirugía
- Si el tumor regresa (recurre) en el área después de la prostatectomía.
La radiación generalmente se administra con sesiones de tratamiento diarias durante varias semanas utilizando radioterapia de haz externo (EBRT) con un acelerador lineal (LINAC).
La radioterapia es no invasiva e indolora. Es muy parecido a hacerse una radiografía regular, pero por más tiempo.
Las máquinas de tratamiento más nuevas como las disponibles en el Innovative Cancer Institute, como las unidades Varian EDGE y Halcyon, permiten una mayor precisión en el tratamiento del cáncer de próstata al tiempo que reducen la exposición a la radiación a los tejidos sanos cercanos.
Los tiempos de tratamiento reales suelen ser inferiores a 2 minutos por sesión. Estas nuevas herramientas parecen ofrecer mejores posibilidades de aumentar la tasa de éxito en la cura del cáncer de próstata y reducir los efectos secundarios del tratamiento.
La radiocirugía es otra opción de tratamiento relacionada con la radiación que ofrecemos.
Se administran altas dosis de radioterapia a la glándula prostática en pocos minutos en 5 procedimientos de forma ambulatoria, tan efectivos como la cirugía sin la necesidad de anestesia; mientras ataca el tumor y protege el tejido sano.
Otras opciones de tratamiento:
Cirugía: la operación curativa más común para el cáncer de próstata se llama prostatectomía radical e implica la extirpación de toda la próstata junto con las glándulas adyacentes llamadas vesículas seminales. La prostatectomía radical tiene un riesgo pequeño pero definitivo de incontinencia urinaria posterior e impotencia sexual (DE: disfunción eréctil) incluso en las manos quirúrgicas más experimentadas.
Terapia hormonal: el objetivo de la terapia hormonal (también llamada privación de andrógenos) es reducir los niveles de hormonas masculinas o andrógenos, como la testosterona. Andrógenos que se producen principalmente en los testículos, inducen el crecimiento de las células de cáncer de próstata. La disminución de los niveles de andrógenos a menudo hace que el cáncer de próstata se reduzca o crezca más lentamente. La terapia hormonal puede controlar, pero no curará el cáncer de próstata. No es un sustituto de los tratamientos destinados a una cura.
Observación (espera vigilante): debido a que el cáncer de próstata puede crecer muy lentamente, los hombres mayores con tumores de bajo riesgo pueden ser seguidos mediante exámenes de laboratorio y de imágenes en un protocolo bastante estricto sin tratamiento. Este enfoque se llama espera vigilante. Por definición, implica una estrecha vigilancia de la condición del paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas aparezcan o cambien. Esto generalmente se recomienda en hombres mayores con cáncer menos agresivo o enfermedad en etapa temprana. Con menos frecuencia es una opción si usted es más joven, saludable y tiene un cáncer de rápido crecimiento.
Efectos secundarios del tratamiento con radiación: la radioterapia en la región pélvica puede causar: aumento de la frecuencia urinaria, dolor o ardor al orinar, diarrea, estreñimiento, irritación rectal y / o dolor.
Preguntas frecuentes sobre el cáncer de próstata
¿Cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de próstata?
Usted y su médico decidirán cuál es la mejor opción para usted. Esto dependerá de muchos factores, incluido su tipo de tumor y su etapa, su afección médica y su deseo de mantener la potencia sexual y la continencia urinaria.
¿Qué es un PSA?
La prueba de antígeno prostático específico o PSA mide una sustancia en el torrente sanguíneo que es creada solo por la glándula prostática. Los niveles anormalmente altos de PSA pueden indicar la presencia de cáncer. Sin embargo, los niveles de PSA también son más altos en hombres con glándulas prostáticas grandes por hipertrofia prostática benigna (HPB), una afección benigna muy común entre los hombres mayores de 50 años. Para diferenciar la BPH del cáncer de próstata en pacientes con niveles elevados de PSA en sangre, los médicos también usan una prueba llamada densidad de PSA, que relaciona el nivel de PSA con el tamaño de la glándula. Un examen rectal digital, en el cual el médico inserta un dedo lubricado con guantes en el recto, se utiliza para detectar protuberancias inusuales o áreas duras en la próstata que podrían ser cáncer. Si estas pruebas generan preocupación, el siguiente paso es una biopsia de próstata.
¿Qué es un puntaje de Gleason?
El Gleason Score es un examen basado en el examen patológico del tejido prostático obtenido a partir del estudio de la próstata extirpada en la cirugía o más comúnmente del estudio del pequeño núcleo de tejido obtenido de una biopsia con aguja de la próstata en pacientes con sospecha de cáncer de próstata. Esta biopsia generalmente se realiza en pacientes que tienen un nódulo palpable en el examen rectal o un nivel alto de PSA. Se obtienen múltiples muestras de tejido prostático usando una biopsia con aguja gruesa bajo anestesia local a través de un enfoque trans-rectal con guía de ultrasonido (EE. UU.) (TRUS).
Algunos de los resultados de esta biopsia de próstata generalmente se dan en forma de puntaje de Gleason. En el nivel más simple, este sistema de puntuación asigna un número del 2 al 10 para describir qué tan anormales aparecen las células bajo un microscopio. Un puntaje de 2 a 5 significa que las células aún se parecen mucho a las células normales y presentan poco peligro de ser malignas. Un puntaje de 6 se considera cáncer de próstata de bajo riesgo, algunos de estos pacientes pueden observarse dependiendo de varios factores, como la edad, el estilo de vida y las referencias de médicos y pacientes. Una puntuación de 7 indica cáncer de próstata de riesgo intermedio y, en general, indica la necesidad de tratamiento, aunque es probable que el tumor esté confinado dentro de la próstata. Un puntaje de 8 a 10 indica que es muy probable que el tumor sea agresivo y que ya esté fuera de la glándula. Estos pacientes en general necesitan comenzar el tratamiento sin demora.
El puntaje de Gleason es una de las mejores pruebas disponibles para medir la gravedad del cáncer de próstata y guiar su manejo; sin embargo, es solo una información que usted y su médico usarán. Los informes de biopsia también suelen incluir el número de muestras de núcleos de biopsia que contienen cáncer, el porcentaje de cáncer en cada uno de los núcleos y si el cáncer se produce en un lado o en ambos lados de la próstata. Esta información es clave para guiar el tratamiento.
Si no hay síntomas, ¿cómo se detecta el cáncer de próstata?
La detección del cáncer de próstata se puede realizar en el consultorio de un médico mediante dos pruebas: el análisis de sangre PSA (antígeno prostático específico) y el examen rectal digital (DRE).
¿Cuán curable es el cáncer de próstata?
En general, cuanto antes se detecte el cáncer, es más probable que el paciente se cure. Debido a que aproximadamente el 90% de todos los cánceres de próstata en los EE. UU. Se detectan en las etapas locales, la tasa de curación es muy alta para los pacientes con cáncer de próstata que reciben un tratamiento adecuado mediante radioterapia o cirugía.