Cancer de Próstata

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El cáncer de próstata es una enfermedad en la que se forman células malignas en los tejidos de la próstata, una pequeña glándula pélvica que se encuentra entre la vejiga y el recto. Después del cáncer de piel, el cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres. La buena noticia es que en los EE.UU. la perspectiva para los hombres diagnosticados con cáncer de próstata es mejor que nunca porque la mayoría de todos los cánceres de próstata se encuentran temprano, mientras que el tumor sigue siendo localizado. En estos pacientes la tasa de supervivencia a cinco años es superior al 90% si se tratan adecuadamente.

 

Opciones de tratamiento mejoradas

El tratamiento que funcione mejor para usted depende de varios factores. Estos incluyen: su estado de salud general, su edad y el grado y la etapa del cáncer de próstata cuando se diagnostica por primera vez. Es esencial que usted tome el tiempo para investigar sus opciones de tratamiento, hacer preguntas y sopesar los beneficios de cada tratamiento contra su posible riesgo de complicaciones y efectos secundarios, así como su historial probado. Las opciones de tratamiento probadas más comunes para el cáncer de próstata son: cirugía (prostatectomía radical, convencional o robótica), radioterapia radical, terapia hormonal y observación.

La radiación se utiliza como: 1) una opción curativa alternativa en lugar de la cirugía; 2) si el cáncer no se elimina completamente durante la cirugía; Y 3) si el tumor regresa (se repite) en el área después de la prostatectomía. La radiación se suele administrar con sesiones diarias de tratamiento durante varias semanas utilizando radioterapia de haz externo (EBRT) con un acelerador lineal (LINAC). La radioterapia es no invasiva y sin dolor. Es como obtener una radiografía regular, pero por un tiempo más largo. Los LINACS más recientes, como la unidad Varian EDGE ™ de ICI, permiten una mayor precisión en el tratamiento del cáncer de próstata al tiempo que reducen la exposición a radiación a tejidos sanos cercanos. Los tiempos de tratamiento reales suelen ser menos de 2 minutos por sesión. Estas nuevas herramientas parecen ofrecer mejores posibilidades de aumentar la tasa de éxito en curar el cáncer de próstata y reducir los efectos secundarios del tratamiento.

Radiocirugía

Las altas dosis de radioterapia se administran a la glándula prostática en pocos minutos en 5 procedimientos de forma ambulatoria, tan efectivo como la cirugía sin necesidad de anestesia; Mientras ataca al tumor y protege el tejido sano.

 

Cirugía

La operación curativa más común para el cáncer de próstata se llama prostatectomía radical e implica la eliminación de toda la próstata junto con las glándulas adyacentes llamadas vesículas seminales. La prostatectomía radical tiene un riesgo pequeño pero definido de incontinencia urinaria subsiguiente e impotencia sexual (disfunción eréctil) incluso en las manos quirúrgicas más experimentadas.

Terapia hormonal

El objetivo de la terapia hormonal (también llamada privación androgénica) es reducir los niveles de las hormonas masculinas o los andrógenos, como la testosterona. Los andrógenos, que se hacen principalmente en los testículos, inducen a las células de cáncer de próstata a crecer. La disminución de los niveles de andrógenos a menudo hace que el cáncer de próstata se contraiga o crezca más lentamente. La terapia hormonal puede controlar, pero no curará el cáncer de próstata. No es un sustituto de los tratamientos destinados a la cura.

Observación (espera vigilante)

Debido a que el cáncer de próstata puede crecer muy lentamente, los hombres mayores con tumores de bajo riesgo se pueden seguir con exámenes de laboratorio y de imágenes en un protocolo bastante estricto sin tratamiento. Este enfoque se llama espera vigilante. Por definición, implica una estrecha vigilancia de la condición del paciente sin dar ningún tratamiento hasta que los síntomas aparezcan o cambien. Esto se recomienda generalmente en hombres mayores con cáncer menos agresivo o enfermedad en etapa temprana. Es menos a menudo una opción si usted es más joven, sano y tiene un cáncer de rápido crecimiento.

Preguntas frecuentes sobre el cáncer de próstata

¿Cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de próstata?

Usted y su médico decidirán cuál es la mejor opción para usted. Esto dependerá de muchos factores incluyendo su tipo de tumor y su etapa, su condición médica y su deseo de mantener la potencia sexual y la continencia urinaria.

 

¿Qué es un PSA?

El antígeno prostático específico o prueba de PSA, mide una sustancia en el torrente sanguíneo que se crea sólo por la glándula prostática. Los niveles de PSA anormalmente altos pueden indicar la presencia de cáncer. Sin embargo, los niveles de PSA son también más altos en los hombres con grandes glándulas prostáticas de hipertrofia benigna de próstata (HPB) una condición benigna muy común entre los hombres mayores de 50 años de edad.

Con el fin de diferenciar BPH de cáncer de próstata en pacientes con niveles elevados de PSA en sangre, los médicos también utilizan una prueba llamada densidad de PSA, que relaciona el nivel de PSA con el tamaño de la glándula. Un examen rectal digital, en el que el médico inserta un dedo lubricado con guantes en el recto, se utiliza para detectar inusuales protuberancias o áreas duras en la próstata que podrían ser cáncer. Si estas pruebas plantean preocupación, el siguiente paso es una biopsia de próstata.

 

¿Qué es una puntuación de Gleason?

La puntuación de Gleason es un examen basado en el examen patológico del tejido prostático obtenido ya sea del estudio de la próstata quitada en la cirugía o más comúnmente del estudio del pequeño núcleo del tejido obtenido de una biopsia de la aguja de la próstata en un paciente sospechoso de tener cáncer de próstata . Esta biopsia se realiza generalmente en pacientes que tienen un nódulo palpable en el examen rectal o un alto nivel de PSA. Múltiples muestras de tejido prostático se obtienen utilizando una biopsia de aguja central bajo anestesia local mediante un enfoque transrectal con guía de ultrasonido (US) (TRUS).

 

Algunos de los resultados de esta biopsia de próstata se dan generalmente en forma de una puntuación de Gleason. En el nivel más simple, este sistema de puntuación asigna un número de 2 a 10 para describir cómo anormal las células aparecen bajo un microscopio. Una puntuación de 2 a 5 significa que las células todavía se parecen mucho a las células normales y representan poco peligro de ser maligno. Una puntuación de 6 se considera de bajo riesgo de cáncer de próstata, algunos de estos pacientes pueden ser observados en función de varios factores, incluyendo la edad, estilo de vida y el médico y las preferencias de los pacientes. Una puntuación de 7 indica un riesgo intermedio de cáncer de próstata y, en general, indica la necesidad de tratamiento, aunque el tumor sigue siendo probable que se confina dentro de la próstata. Una puntuación de 8 a 10 indica que es muy probable que el tumor sea agresivo y que ya esté fuera de la glándula. Estos pacientes en general necesitan comenzar el tratamiento sin demora.

 

La puntuación de Gleason es una de las mejores pruebas disponibles para medir la gravedad del cáncer de próstata y guiar su manejo, sin embargo, es sólo una pieza de información que usted y su médico utilizará. Los informes de biopsia también suelen incluir el número de muestras de núcleo de biopsia que contienen cáncer, el porcentaje de cáncer en cada uno de los núcleos y si el cáncer se produce en un lado o ambos lados de la próstata. Esta información es clave para guiar el tratamiento.

 

Si no hay síntomas, ¿cómo se detecta el cáncer de próstata?

El examen de detección de cáncer de próstata se puede realizar en el consultorio de un médico mediante dos pruebas: el análisis de PSA (antígeno prostático específico) y el examen rectal digital (DRE).

 

¿Cómo curable es el cáncer de próstata?

En general, cuanto antes se detecte el cáncer, más probable es que el paciente sea curado. Debido a que aproximadamente el 90% de todos los cánceres de próstata en los EE.UU. se detectan en las etapas locales, la tasa de curación es muy alta para los pacientes con cáncer de próstata que son tratados adecuadamente mediante radioterapia o cirugía.

 

¿Cuáles son los efectos secundarios comunes del tratamiento de radiación?

La radioterapia a la región pélvica puede causar:

Aumento de la frecuencia urinaria, dolor o ardor al orinar

Diarrea, estreñimiento, irritación rectal y / o dolor